همه چیز درباره لیزر Pulsed dye و داشتن پوستی شفاف و عالی

لیزرها (نور تقویت‌شده با الگوی انتشار تابشی) منبعی از نور منسجم با فرکانس بالا (طول‌موج کم) هستند که بسته به طول‌موج، ویژگی‌های پالسی و انرژی (انرژی خروجی) می‌توانند برای معالجه شرایط مختلف پوستی استفاده شوند. لیزر Pulsed dye در درمان بیماری با شرایط مختلف مورداستفاده قرار می‌گیرد. در این مطلب از پین ورک به بررسی  درمان با لیزر Pulsed dye می‌پردازیم. امیدورایم خواندن این مطلب برای شما کاربردی باشد و از آن لذت ببرید.

درمان با لیزر Pulsed dye

انواع مختلفی از لیزر موجود است که به واسطه محیطی که پرتوی لیزر تولید می‌کند، متمایز می‌شوند. هر یک از انواع مختلف لیزر، بسته به طول موج و نفوذ آن، کاربردهای مختلفی دارند.

لیزر Pulsed dye چیست؟

• لیزر رنگی، لیزری است که از یک ماده ارگانیک رنگی در حلال به‌عنوان واسطه‌ای در تشعشع نوررنگی استفاده می‌کند.
• برخی از رنگ‌های لیزری شامل رودامین، فلورسئین، کومرین، استیلبن، بندبولفرون، تتراسن و مالاکیت سبز هستند.
• برخی از حلال‌های مورد استفاده شامل آب، گلیکول، اتانول، متانول، هگزان، سیکلوهگزان و سیکلودکسترین هستند.
• از یک منبع انرژی پر نور مانند چراغ‌قوه یا یک لیزر خارجی (مثل لیزر رنگی یا لیزر ND: YAG) برای “پمپ کردن” مایعات در محدوده‌ی فراتر از آستانه لیز رینگ استفاده می‌شود.
• محلول رنگی معمولاً با سرعت بالا می‌چرخد تا از جذب شدن رنگ یا تخریب ترکیب رنگ جلوگیری شود.
• نور ورودی، مولکول‌های رنگی را تحریک می‌کند تا در جهت اشعه منتشر شوند و لیزر رنگی تولید شود.
• درمان با لیزر Pulsed dyeپالس‌هایی از نور مرئی را در طول موج ۵۸۵ یا ۵۹۵ نانومتر با طول پالس به ترتیب ۰٫۴۵-۴۰ ms تولید می‌کنند.
• درمان با استفاده از لیزر Pulsed dye می‌تواند با افزایش فرکانس اثرات متعددی داشته باشد. استفاده از دوز PDL کمتر با احتمال اثر مخرب ترکیبات جانبی را کاهش می‌دهد.

لیزر Pulsed dye چگونه کار می‌کند؟

• لیزر رنگی، هنگامی‌که برای کاربردهای پوستی مورد استفاده قرار می‌گیرد، روی اصل ترمولیز کار می‌کند.
• طول موج نور لیزر بیشتر توسط ساختار هدف (به نام کروموفورها) و نه بافت اطراف آن، جذب می‌شود.
• مدت زمان پالس انرژی لیزر کوتاه‌تر از زمان استراحت حرارتی ساختار جسم هدف است، این زمان، معادل زمانی است که هدف پس از دریافت تابش می‌تواند تا ۵۰ درصد دمای خود را کاهش دهد.
• این کار تضمین می‌کند که تأثیر انرژی حرارتی، محدود به ساختار هدف بوده و بر بافت اطراف تأثیر نمی‌گذارد.
• هنگامی‌که نور لیزر رنگی به پوست برخورد می‌کند، منعکس شده و سپس منتقل یا جذب می‌شود.
• انرژی جذب شده بیشترین تأثیر بالینی را دارد زیرا با اهداف در نظر گرفته شده (کروموفورها) به انرژی حرارتی (گرما) تبدیل می‌شود و در نتیجه سلول‌های بیماری‌زا را می‌کشد.
• کروموفورهای پوستی که معمولاً توسط لیزر رنگی مورد هدف قرار می‌گیرند، هموگلوبین خون هستند.
• عوارض زمانی حاصل می‌شود که انرژی در نظر گرفته شده برای کرومفور هدف توسط بافت‌ها و ساختارهای اطراف اشاعه یافته و جذب شود.

لیزر رنگی در چه مواردی استفاده می‌شود؟

اختلالات پوستی زیر ممکن است با استفاده از دستگاه تأییدشده توسط آژانس دارویی فدرال ایالات متحده (FDA) از قبیل Vbeam Perfecta® (شرکت کاندلا، ماساچوست، ایالات متحده) یا لامپ پالس (Cynosure VLS، ماساچوست) با پرتوهای رنگی لیزر (PDL) درمان شوند.

ضایعات عروقی

• لیزر Pulsed dye در درمان لکه‌های پوستی (ناهنجاری عروقی)، خونریزی سطحی و انواع ضایعات عروقی پوستی از جمله telangiectasis، cherry angiomas و poikiloderma مفید است.
• انرژی نور ساطع شده توسط چراغ‌قوه لیزر Pulsed dye در درجه اول توسط اکسی هموگلوبین موجود در رگ‌های خونی جذب می‌شود، بنابراین آسیب حرارتی به سایر ساختارها را به حداقل می‌رساند.
• پارامترهای لیزر درمانی بر اساس فاکتورهای مختلفی از جمله مکان ضایعه، مورفولوژی ضایعه و نوع پوست بیمار انجام می‌شود.
• از اندازه نقاط ۲-۱۰ میلی‌متری برای به دست آوردن یک جریان متوسط ​​۵-۱۰ J / cm2 استفاده می‌شود.
• استفاده از لیزر در ابعاد بزرگ‌تر و برای لکه‌هایی با اندازه بزرگ، باعث نفوذ بیشتر در پوست و تخریب رگ‌های خونی می‌شود.
• چگالی انرژی کمتر در اندام‌های آناتومیک با افزایش خطر ابتلا به جای زخم مانند قفسه سینه قدامی، گردن و ناحیه پریوربیتال همراه است.
• پزشک برای جلوگیری از صدمات حرارتی بیش از حد (سوختگی) که می‌تواند منجر به تاول و زخم شود، باید پالس‌های لیزر را به روشی غیرمستقیم اعمال کند.
• ثابت شده است که درمان لکه‌های پوستی با لیزر رنگی و دستگاه خنک کننده کرایوژن در طول موج ۵۸۵ نانومتر نسبت به طول موج ۵۹۵ نانومتر پاسخ بهتری نشان می‌دهد.
• به طور کلی، لکه‌های پوستی پس از ۸-۱۰ بار درمان ۸۰٪ محو می‌شوند. محو کردن ضایعاتی که روی صورت یا گردن وجود دارد سریع‌تر از آن‌هایی که در اندام تحتانی دارند، پاسخ می‌دهند.
• برای درمان لکه‌های پوستی، همانژیوما و telangiectasias صورت، لیزر رنگی ۵۸۵ نانومتری بدون توجه به رنگ پوست بیمار بهترین رکورد بالینی را جهت تأثیرگذاری و ایمنی به خود اختصاص داده است.

شرایط پوستی غیر عروقی

• لیزر Pulsed dye عموماً برای درمان چندین بیماری غیر عروقی از جمله زگیل، آنژیوفیبروما (اسکلروز توبرکی) و گرانولومای پیوژنیک مورد استفاده قرار می‌گیرد.
• استفاده از لیزر Pulsed dye در افراد دارای پوست معمولی (انواع پوست فیتزپاتریک I-III) مفید است.
• این روش در فواصل ۴-۶ هفته تا حداکثر ۳ جلسه باید تکرار شود.

پارامترهای لیزر مورد استفاده عبارت‌اند از:

• زگیل: اندازه لکه‌های ۵ میلی‌متری، جریان ۵٫۵-۷٫۵ J / cm2، طول موج ۵۸۵ نانومتر و طول پالس ۰٫۴۵ ms (یک پالس برای هر ضایعه)
• آنژیوفیبروما: اندازه لکه ۵ میلی‌متر، جریان ۶-۸٫۵ J / cm2، طول موج ۵۸۵ نانومتر، طول پالس ۰٫۴۵ میلی‌ثانیه (۲ پالس برای هر ضایعه)
• گرانولوم پیوژنیک: اندازه لکه ۵ میلی‌متر، جریان ۷ J / cm2، طول موج ۵۸۵ و ۵۹۵ نانومتر به طور متناوب، مدت زمان پالس ۱٫۵ میلی ثانیه (۴-۵ پالس برای هر ضایعه).

ملاسما

• ملاسما نوعی اختلال رنگ‌دانه اکتسابی با لکه‌های قهوه‌ای است و معمولاً روی صورت ایجاد می‌شود.
• طبق مطالعات انجام شده، نقش لیزر رنگی در درمان ملاسما نتایج شگفت‌انگیزی را ایجاد کرده است.
• حداقل یک مطالعه نشان داده است که ۳ جلسه درمان در فواصل ۳ هفته با شدت تا ۱۰ J / cm2 و مدت زمان پالس ۲۰ ms در درمان بیماران مبتلا به ملاسما مؤثر است.

جای زخم و سوختگی

• لیزر Pulsed dye با طول موج ۵۸۵ نانومتر به عنوان یک جایگزین موفق برای درمان بیمارانی که در اثر سوختگی به زخم هایپرتروفیک مبتلا شده‌اند، محسوب می‌شود.
• مطالعات متعدد نشان داده شده است که توانایی لیزر Pulsed dye در کاهش قرمزی و ضخامت جای زخم و کاهش قابل توجه خارش و بهبود زیبایی ظاهری منحصربه‌فرد است.

پسوریازیس ناخن / پسوریازیس پلک

• مطالعات متعددی اثربخشی لیزر Pulsed dye در درمان پسوریازیس پلک را ثابت کرده‌اند. دو مطالعه منتشرشده نشان می‌دهد که لیزر Pulsed dye در پسوریازیس ناخن مؤثر است.
• با این وجود عوامل بیولوژیکی مؤثرتر هستند.

عمل  لیزر Pulsed dye شامل چه مواردی است؟

استفاده از درمان با لیزر ، باید توسط پزشک تشخیص داده شده شود، به ویژه هنگامی‌که ضایعات رنگ‌دانه هدف قرارگرفته‌اند. لذا برای جلوگیری از ابتلا به سرطان پوست مانند ملانوما باید این نوع درمان حتماً توسط پزشک تشخیص داده شود. بیمار در تمام طول درمان، باید از لنز چشمی مات یا از عینک مخصوص مات استفاده کند.

• درمان با لیزر Pulsed dye شامل قرار دادن دست روی سطح پوست و فعال کردن لیزر است. بسیاری از بیماران برخورد هر پالس را مانند چسبیدن نوار پلاستیکی بر روی پوست توصیف می‌کنند.
• بی‌حسی موضعی ممکن است در ناحیه اعمال شود، اما معمولاً لازم نیست.
• از یک خنک‌کننده سطح پوست در تمام مراحل لیزر استفاده می‌شود. البته برخی از لیزرها، خود دارای دستگاه‌های خنک‌کننده داخلی هستند.
• بلافاصله پس از درمان، ممکن است یک بسته یخی برای تسکین محل درمان استفاده شود.
• در چند روز اول باید از شستشوی ناحیه و یا پاک‌کننده‌های پوست استفاده کرد.
• ممکن است از یک باند یا بسته برای جلوگیری از ساییدگی منطقه موردنظر استفاده شود.
• در طول دوره درمان بیماران باید منطقه را از قرار گرفتن در معرض آفتاب محافظت کنند تا خطر بروز رنگ‌دانه بعد از التهاب کاهش یابد.
• بعد از درمان باید لباس گشاد پوشیده شود تا از ساییدگی جلوگیری شود و ناحیه تحت درمان نباید در معرض دید باشد. از شنا، سونا، حمام گرم و ورزش‌های تماسی تا زمانی که منطقه درمان‌نشده باید خودداری گردد.

آیا درمان لیزر Pulsed dye عوارض جانبی دارد؟

عوارض جانبی درمان لیزر Pulsed dye معمولاً جزئی است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد در طول درمان (که با سرد شدن تماس و در صورت لزوم بی‌حسی موضعی کاهش می‌یابد)
• قرمزی، تورم و خارش بلافاصله بعد از عمل ممکن است تا چند روز پس از درمان طول بکشد.
• به ندرت ممکن است که رنگ‌دانه‌های پوستی انرژی نور زیادی را جذب کنند و تاول ایجاد شود اما پس از مدتی این علائم بهبود می‌یابد.
• تغییر رنگ‌دانه‌های پوستی. بعضی اوقات سلول‌های رنگ‌دانه (ملانوسیت) آسیب دیده و باعث تیره‌تر شدن پوست (هایپرپیگمانتاسیون) یا لکه‌های پوستی می‌شوند. به طور کلی، لیزرهای آرایشی روی افراد دارای پوست روشن بهتر از افراد با پوست تیره اثربخش است.
• ایجاد کبودی روی پوست که ۱۰٪ از بیماران به آن مبتلا می‌شوند، اما این کبودی معمولاً به خودی خود پس از مدتی محو می‌شود.
• عفونت باکتریایی. برای جلوگیری از عفونت زخم، آنتی بیوتیک تجویز شوند.

مقالات مرتبط :

• ارائه نکات مهم برای علاقه‌مندان به لیزردرمانی
• معرفی لیزرهای لایه‌بردار
• معرفی لیزر فراکسل
• لیزر زخم‌های آکنه

در این مطلب از مجله پین‌ورک به معرفی لیزر Pulsed dye پرداختیم. امیدوارم این مطلب برای شما مفید بوده باشد.